Èñòîðèÿ ñîçäàíèÿ, âëàäåëåö è àâòîð ïðîåêòà íåèçâåñòåí. Ïî ñâåäåíèÿì æèëüöîâ äîì ïîñòðîåí â 1897-1898 ãã. Èçìåíåíà âíóòðåííÿÿ ïëàíèðîâêà äîïîëíèòåëüíûìè ïåðåãîðîäêàìè ïðè êîììóíàëüíîì çàñåëåíèè. Óòðà÷åíû ïå÷è. Ïåðâîíà÷àëüíûé ìàòåðèàë êðîâëè - æåñòü, çàìåíåí íà øèôåð.